코끝연골묶기 : 코끝 돔 묶기
그림 1.
단순하지만 복잡한 내용입니다. 가볍게 보시지요.
# 목표
1. 볼록한 코끝 교정
2. 코소엽의 길이와 잠재적인 부피의 증가 혹은 감소
3. 코끝돔 간격 교정
위에 기술한 바와 같이 연골을 묶을 때 어느 부분에 묶기를 시행하는지에 따라 코소엽의 잠재적인 부피가 증가할 수도 있고 감소될 수도 있습니다. 이 내용은 코끝이 뭉툭해진다는 것과는 다른 의미입니다만 깊게 알아보지는 않겠습니다.
# 힘과 방향
묶기(봉합교정) 전과 후를 비교해 보았을 때 코끝연골 내측각의 받쳐주는 힘(support)은 증가하지만, 코끝의 돌출이나 낮아짐에는 유의성이 있는 변화가 없다. 그리고 미측에 시행한 경우 코끝의 용적을 미약하게 미측으로 증가시킨다. 묶기의 위치에 따라 각기 다른 효과를 나타내게 된다.
여기서도 보면 같은 연골 묶기 방법이지만 수 mm 정도의 위치 차이로 각기 다른 효과를 나타내게 됩니다.
# 효과
1. 코끝에 약간의 받쳐주는 힘(support)을 제공한다.
2. 서로 다른 양측 코끝돔의 높이를 조절해서 맞출 수 있다.
3. 코끝돔의 두측연에 시행하는 경우, 코끝연골 외측각이 미약하게 두측으로 이동한다.
4. 코끝돔의 중간에 시행하는 경우, 코끝연골 외측각의 회전 없이 코끝돔 사이의 거리를 줄일 수 있다.
5. 묶기를 보다 더 외측에서 시행하는 경우, 보다 더 많이 코끝돔을 좁힐 수 있다.
6. 비소엽의 아래쪽의 폭을 줄일 수 있다.
7. 자칫 실로 치즈를 자를 수 있는 것처럼 묶기를 시행한 실로 인해 연골 자체에 손상을 줄 수 있다.
여기서도 보면 수 mm 의 차이로 코끝돔의 두측 혹은 중간 이렇게 그 묶기의 위치가 달라지는 것에 따라 묶기의 효과가 달라짐을 볼 수 있습니다.
이는 또한 각 개인별 연골의 두께나 단단함 정도 등에 따라서도 달라질 수 있습니다. 따라서, 이러한 연골 묶기에 대해 일괄적으로 요약해서 외우는 것 그 자체는 별 의미가 없게 됩니다.
성형외과 전문의가 이러한 기본을 숙지한 상태에서 수술을 하면서 변화시키고자 하는 내용과 개별 환자의 연골의 특성을 파악하고 어떠한 묶기 방법을 어디에 적용해야 하는지를 순간 순간 판단해야 합니다
